肿瘤患者消瘦无力恶心食欲差怎么办？该怎么改善？

肿瘤是一个可怕的恶魔，在患者的身体里肆虐。在患者抗肿瘤治疗中，除了要承受放化疗带给身体的影响，还要面临因厌食引发的系列症状。

肿瘤厌食是指患者较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种临床常见症状。有些患者尽管有食欲，但吃了几口就觉得胃部饱胀不适而终止进食，还有部分患者对食物根本提不起兴趣，没有胃口吃东西，如强迫进食，还会诱发患者恶心呕吐。这种情况被称为癌性厌食-恶病质综合征（CACS）。

癌性厌食-恶病质综合征（cancer anorexiacachexia syndrome，CACS）是与癌症本身及抗癌治疗有关的复杂性代谢综合征，常出现在恶性肿瘤的终末期，其定义为体重减轻超过5%，或体质指数小于20 kg/m2 或骨骼肌消耗的患者体重减轻超过2%。大约80%的癌症晚期患者可见癌性厌食-恶病质综合征（CACS）的发生，30%的患者因癌性厌食-恶病质综合征（CACS）而死亡。

肿瘤患者如何应对“想吃吃不下”

早饱

对于肿瘤患者来说，并不是患者本身不想吃饭，而是吃一点就吃饱了，原先能一顿吃30个饺子，现在吃两三个就饱了，这种情况在临床上被称为“早饱”，是在治疗过程中很常见的现象，面对这种情况，我们可以少食多餐，小口进食，随身携带食物，在饥饿时随时进食的方法来缓解。

在营养方面，食物应当选取高营养并且患者偏爱的食物，减少像水果这种占肚子又不容易补充能量的食物，在三餐中也可适当补充肠内营养制剂这种高能量的食物。

口干

造成口干的大多数原因是因为唾液分泌不足，口味酸甜的食物更容易刺激唾液的分泌，但口腔疼痛。肿胀的患者需谨慎使用。尽量选择利于吞咽、质地松软的食物，减少因口感带来食物难以下咽的情况。

口腔疼痛

这种情况需要谨慎的护理，不仅要吃质地松软，易于咀嚼且细碎的食物，还要避免刺激性饮食，酸、辣、烟草、酒精这几种都不适合出现在生活中。为了避免食物触碰伤口，可使用习惯摄入流质食物，经常漱口，去除口腔及牙齿上的食物残渣，减少发炎的可能。

有什么药物能够缓解

在癌性厌食的治疗中，多种药物已被广泛应用于临床实践，它们或是通过改善食欲、促进消化，或是通过补充能量、增强肌肉功能，为患者带来了希望与生机。

一、甲地孕酮

在改善食欲、缓解恶心方面，甲地孕酮是国内外权威指南推荐的首选。那么，市面上甲地孕酮种类太多，甲地孕酮应该如何选择？

1、甲地孕酮片剂

甲地孕酮片剂作为治疗癌性厌食的有效药物，为广大患者提供了经济上的便利，甲地孕酮片剂的最佳剂量为每天800毫克（一般片剂为160mg/片，需服用5片）。然而，这种药物在水中的溶解性极低，几乎不溶于水，这一特性给其疗效带来了挑战。

在使用甲地孕酮治疗癌性厌食时，患者需要在服用药物前摄入高脂高热餐。但对于大部分厌食的患者来说，几乎很难做到。由于厌食患者无法摄入足够的高脂高热餐，导致甲地孕酮的溶解度和生物利用度降低，很多患者因此无法看到明显的疗效。

2、纳米晶体甲地孕酮口服混悬液

美适亚是目前国内唯一获批的纳米晶体甲地孕酮，最佳起效剂量为每天625毫克（125mg/ml，需服用5ml）。这款药物将药物颗粒降低至纳米级别，药物粒径均匀缩小2万倍，极大地提高了药物的生物利用度。

这一革命性的技术革新，不仅解决了甲地孕酮溶解性的难题，还让患者服药更为便捷。现在，患者服用纳米晶体甲地孕酮口服混悬液前，无需再摄入高脂高热餐，甚至可以在空腹状态下服药，依然能够发挥良好的药效。

二、糖皮质激素

糖皮质激素也被列为一种可以刺激食欲的药物，然而它并非首选推荐。在肿瘤治疗过程中，地塞米松是其中较为常用的药物。

尽管糖皮质激素在短期内能够有效改善患者的食欲，但这类药物主要适用于预期寿命较短的终末期患者，用以在短时间内提升食欲。长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松甚至骨关节坏死，增加感染的风险，引发消化道溃疡，以及免疫性眼病和精神异常等不良反应。

因此，在使用糖皮质激素时，必须权衡其利弊，并根据患者的具体情况和预期寿命来制定合适的治疗方案。

三、阿那莫林

Adlumiz（阿那莫林）作为一种胃饥饿素受体激动剂，在研究中展现出改善晚期肺癌患者厌食症、增加食物摄入的潜力。但这种药物常伴高血糖和糖尿病出现，其次为胃肠功能紊乱。目前，阿那莫林仅在日本获得批准并上市，而美国及欧洲的药监局都已经驳回了其上市申请。在中国，阿那莫林也暂未获得批准上市。

除了上述方法还有药物治疗，饮食对于癌性厌食患者的健康也是十分重要，患者和家属一定要高度重视，家属也应该加强情感陪护，耐心调理饮食结构，掌握正确的饮食方法，积极配合治疗，早日收获健康和良好预后。